慢性侵袭性真菌性鼻窦炎是一种由真菌持续感染鼻窦引发的慢性炎症性疾病,病程通常超过12周,真菌菌丝侵袭鼻窦骨质及周围组织,多见于免疫功能正常或轻度受损人群,如长期糖尿病、使用免疫抑制剂者。
根据鼻窦受累范围及组织侵袭程度,可分为以下类型:
1.非侵袭性真菌性鼻窦炎:真菌仅在鼻窦腔内定植,黏膜受刺激引发炎症,症状较轻,影像学可见鼻窦内真菌球形成,无骨质破坏。
2.侵袭性真菌性鼻窦炎:真菌突破鼻窦黏膜,侵犯周围组织,如眼眶、颅底,表现为剧烈头痛、视力下降、面部肿胀,需紧急治疗。
3.暴发性真菌性鼻窦炎:病情进展迅猛,短期内可致多器官衰竭,常见于免疫严重低下者,如HIV/AIDS患者。
治疗原则以手术清除真菌病灶为主,术后可辅助抗真菌药物治疗。需注意:
糖尿病患者需严格控制血糖,避免真菌复发;
免疫功能低下者需评估基础疾病,必要时调整免疫抑制剂用量;
儿童患者应优先选择保守治疗,避免过度手术影响发育。
日常预防:保持鼻腔清洁,避免长期滥用抗生素,控制基础疾病,增强免疫力。



