心绞痛需做的检查包括心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠状动脉CT血管造影及冠状动脉造影。

心电图:可初步判断是否存在心肌缺血或心律失常,发作时ST段压低或T波倒置提示心肌缺血可能,静息心电图正常者需结合运动负荷试验或动态心电图进一步评估。
心肌酶谱:肌钙蛋白、肌酸激酶等指标升高提示心肌损伤,对排除急性心肌梗死有重要意义,需在症状发作后6-12小时内检测。
心脏超声:评估心脏结构和功能,观察室壁运动异常、瓣膜功能及心腔大小,有助于鉴别扩张型心肌病、瓣膜病等病因。
冠状动脉CT血管造影:无创检查,可显示冠状动脉狭窄部位和程度,适用于低至中度风险患者的初步筛查,对重度钙化患者准确性受限。
冠状动脉造影:诊断金标准,可清晰显示冠状动脉解剖及血流情况,指导介入治疗决策,尤其适用于高度怀疑冠心病或心电图异常者。
特殊人群提示:老年患者因症状不典型,需更密切监测心电图动态变化;糖尿病患者心肌酶谱可能延迟升高,需结合临床症状综合判断;肾功能不全患者行造影检查时需提前评估肾功能,避免对比剂肾病。



