佝偻病早期症状多见于6个月~2岁婴幼儿,主要表现为神经兴奋性增高(如夜惊、多汗)、骨骼改变(如颅骨软化、方颅)、肌肉松弛及发育迟缓。
神经兴奋性增高表现:婴幼儿夜间频繁惊醒哭闹,入睡后多汗,汗液刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕,形成枕秃圈。
骨骼改变特征:6个月内婴儿可能出现颅骨软化,按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感;7~8个月后颅骨增厚,变成方盒状(方颅),前囟门闭合延迟(>18个月)。
肌肉与发育异常:患儿肌肉力量减弱,坐立、站立时间延迟,严重时出现肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处隆起)、鸡胸或漏斗胸,下肢可能因骨质软化出现“O”型或“X”型腿。
特殊人群注意:早产儿、双胞胎及人工喂养儿因先天储备不足或维生素D摄入少,发病风险更高,需提前补充维生素D。母乳喂养婴儿若母亲孕期维生素D缺乏,婴儿出生后应尽早(出生后2周)开始补充。
干预建议:优先通过增加户外活动(每日1~2小时自然光照射)促进内源性维生素D合成,饮食中保证钙摄入(如配方奶、辅食添加高钙食物),必要时在医生指导下补充维生素D制剂。



