缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，其形成与多种危险因素长期作用相关，包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖及家族遗传等。
冠状动脉粥样硬化：这是最主要病因，动脉壁脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞血管，减少心肌供血。高血压患者血管长期受高压冲击，内皮易受损，加速脂质沉积。
高血压：持续血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展，增加心肌缺血风险。
血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低时，脂质易在血管壁沉积，形成斑块。
糖尿病：高血糖状态下，血管内皮功能障碍，促进血栓形成和斑块破裂，糖尿病患者冠心病风险显著增加。
吸烟：尼古丁等有害物质损伤血管内皮，促进炎症反应，加速动脉粥样硬化进程，吸烟者冠心病发病率是非吸烟者的2-4倍。
其他因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、长期精神压力、家族遗传史等也会增加患病风险。老年人群（年龄＞65岁）、男性（女性绝经后风险接近男性）风险相对更高。
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