盖氏骨折和史密斯骨折均为桡骨远端骨折,但损伤机制、骨折部位及临床表现不同。盖氏骨折为桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位,多由掌侧暴力导致;史密斯骨折为桡骨远端屈曲型骨折,常因腕关节掌屈位摔倒引起。

损伤机制:盖氏骨折由掌侧暴力或纵向压缩力引发,骨折线多为横行或粉碎性;史密斯骨折为腕关节掌屈时跌倒,腕背侧撞击地面,导致桡骨远端骨折,骨折远端向掌侧移位。
骨折部位:盖氏骨折累及桡骨远端关节面下2-3cm,常合并尺骨茎突骨折;史密斯骨折骨折线多为横行,远端向掌侧移位,关节面完整或轻度粉碎。
临床表现:盖氏骨折腕部肿胀、畸形,尺骨茎突压痛明显,前臂旋转受限;史密斯骨折腕部掌侧肿胀,可触及向掌侧突出的骨折端,腕关节活动受限,疼痛剧烈。
治疗原则:盖氏骨折需复位固定,必要时手术治疗,恢复桡骨长度及下尺桡关节稳定性;史密斯骨折多采用手法复位外固定,严重粉碎性骨折需手术复位内固定。
特殊人群注意事项:老年人因骨质疏松,易发生粉碎性骨折,需加强营养,预防跌倒;儿童生长发育快,愈合能力强,治疗以保守复位为主,定期复查调整固定。



