再生障碍性贫血(AA)诊断需综合血常规、骨髓象及病史,主要依据骨髓造血功能衰竭表现及特定检查指标。
一、血常规诊断标准:全血细胞减少(血红蛋白<100g/L,血小板<50×10?/L,中性粒细胞<1.5×10?/L),网织红细胞绝对值<25×10?/L,且无明显肝脾淋巴结肿大。
二、骨髓象诊断标准:骨髓多部位增生减低或重度减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高,巨核细胞明显减少或缺乏,骨髓小粒空虚。
三、病史与病因诊断:需排除阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、急性白血病等疾病,同时结合病史判断是否为先天性(如范可尼贫血)或获得性(如药物、化学毒物、辐射等诱发)。
四、病情严重程度诊断:根据血常规指标分为重型AA(SAA)和非重型AA(NSAA),SAA需满足骨髓增生极度低下,中性粒细胞<0.5×10?/L,且有感染、出血等并发症风险。
五、特殊人群注意事项:儿童患者需与先天性骨髓衰竭综合征鉴别,老年患者需排除慢性疾病相关贫血,孕妇需避免化疗药物对胎儿影响,用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。