特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要表现为皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑、牙龈出血),严重时可出现内脏出血(如消化道、颅内出血),病程分为急性型(多见于儿童,2~6周自愈)和慢性型(多见于成人,持续6个月以上)。
一、急性型ITP
常见于2~8岁儿童,发病前1~3周有病毒感染史,起病急骤,可伴发热,出血症状重,血小板计数常<20×10?/L,多数病例4~6周内自行缓解,少数转为慢性。
二、慢性型ITP
多见于20~50岁女性,男女比例约1:3,起病隐匿,出血症状较轻但持续存在,血小板计数多为(30~80)×10?/L,病程超过6个月,易反复发作,部分患者可因疲劳、感染、妊娠等诱发加重。
三、特殊人群注意事项
儿童患者需避免剧烈运动,防止外伤出血;育龄女性需避孕,妊娠可能加重病情;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,出血风险更高,需定期监测血小板计数。
四、治疗原则
一线治疗以糖皮质激素为主,二线药物包括免疫球蛋白、血小板生成药物等;严重出血或血小板<20×10?/L时需紧急输注血小板支持治疗。治疗过程中需定期复查血常规,避免自行停药或调整剂量。