贫血的检查包括血常规、铁代谢指标、维生素B12和叶酸水平、骨髓穿刺等,不同病因需针对性选择。
血常规检查:通过血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)等指标判断贫血程度与类型,Hb成年男性<120g/L、女性<110g/L可诊断贫血,红细胞平均体积(MCV)等参数辅助区分大/小细胞性贫血。
铁代谢指标:血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度等检测,可诊断缺铁性贫血,铁蛋白降低(<12μg/L)是诊断金标准,转铁蛋白饱和度<15%提示铁储备不足。
维生素B12与叶酸检测:血清维生素B12<100pg/ml或叶酸<3ng/ml提示缺乏,结合同型半胱氨酸水平可鉴别巨幼细胞性贫血,尤其适用于长期素食者、胃切除术后患者。
骨髓穿刺检查:适用于不明原因贫血,通过骨髓涂片观察造血细胞形态,排除再生障碍性贫血、白血病等,儿童需在家长陪同下进行,避免过度焦虑。
特殊人群注意事项:孕妇需提前筛查铁储备,避免产后贫血;老年人应关注慢性失血(如消化道出血);长期服药者需监测药物对造血功能的影响,如非甾体抗炎药可能导致胃肠道隐性失血。