老年人房颤用药需结合卒中风险、出血风险及基础疾病综合选择。CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）需抗凝，常用药物为新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），或华法林（需监测INR）；控制心室率首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫?）；节律控制可选用胺碘酮、伊布利特等。
无抗凝指征者：控制心室率药物以β受体阻滞剂为主，尤其合并冠心病或心衰时更适用，需注意心动过缓风险。
合并冠心病或心衰者：避免使用负性肌力药物，可优先选择胺碘酮或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物控制心室率。
高龄或肾功能不全者：优先选择新型口服抗凝药，避免华法林增加出血风险；用药期间需定期监测肝肾功能及凝血指标。
合并糖尿病或高血压者：控制心室率同时管理基础疾病，避免血糖波动影响用药效果，建议选择长效制剂以维持稳定血药浓度。
出血风险高者：优先选择低剂量新型口服抗凝药，或调整华法林剂量至INR 1.6~2.5，同时避免同时服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
