十二指肠溃疡的检查主要包括胃镜、幽门螺杆菌检测、X线钡餐和粪便潜血试验。胃镜是诊断金标准,可直接观察溃疡并取活检;幽门螺杆菌检测常用尿素呼气试验,适用于治疗前筛查和治疗后复查;X线钡餐可显示龛影,但无法取活检;粪便潜血试验辅助判断出血情况,适用于无法耐受胃镜者。
胃镜检查:直接观察十二指肠球部及降部,明确溃疡部位、大小、形态,取活检排除恶性病变,需空腹6~8小时,检查后1~2小时可进食温凉流质。
幽门螺杆菌检测:尿素呼气试验(13C/14C)无创准确,14C不建议孕妇和儿童;血清抗体检测用于流行病学调查,不能区分现症感染;快速尿素酶试验适用于胃镜中同步检测。
X线钡餐检查:适用于胃镜禁忌或不耐受人群,典型表现为龛影,但无法取活检,需避免产气食物,检查后可能有短暂腹胀。
粪便潜血试验:连续3天素食后检测,阳性提示消化道出血,需排除饮食干扰(如动物血制品、铁剂),孕妇、经期女性可能出现假阳性。
特殊人群注意:孕妇优先无创检测,儿童需家长陪同,老年人或合并严重疾病者需评估胃镜风险,治疗前均需明确幽门螺杆菌感染状态。