扩张性心肌病合并房颤的治疗需综合控制心衰、维持窦律或控制心室率、预防血栓栓塞，核心目标是改善症状与预后。
控制心力衰竭：优先使用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。若为终末期心衰，考虑心脏再同步化治疗等器械干预，注意避免过度增加心脏负荷。
心率与节律管理：无禁忌时首选β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂控制心室率；合并症状性心动过速或药物控制不佳者，可考虑射频消融或植入型心律转复除颤器维持窦律。
血栓预防：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分可权衡出血风险后选择口服抗凝或抗血小板治疗，避免高风险出血患者使用阿司匹林单药。
特殊人群注意事项：老年患者需密切监测肾功能与出血风险，调整抗凝药物剂量；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重心衰；儿童患者优先非药物干预，药物选择需严格评估安全性。
生活方式干预：戒烟限酒、低盐饮食、规律运动（心功能Ⅰ-Ⅱ级），避免过度劳累与情绪波动，定期监测心电图、心功能指标及药物不良反应。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
