非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要分为B细胞、T细胞和NK细胞来源等类型,其中B细胞源性最为常见,多见于中老年人群,儿童也有发病可能。
B细胞源性非霍奇金淋巴瘤:占比约80%,包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。弥漫大B细胞淋巴瘤进展较快,需尽快治疗;滤泡性淋巴瘤生长缓慢,部分患者可暂不治疗观察。
T细胞和NK细胞源性非霍奇金淋巴瘤:占比约20%,包括间变性大细胞淋巴瘤、自然杀伤细胞淋巴瘤等。T细胞淋巴瘤常累及皮肤、纵隔等部位,NK细胞淋巴瘤在亚洲人群中相对高发,易出现全身播散。
特殊类型非霍奇金淋巴瘤:如伯基特淋巴瘤,生长迅速,需紧急化疗;蕈样肉芽肿属于皮肤T细胞淋巴瘤,表现为慢性皮肤病变,病程较长。
治疗原则:以化疗为主,部分患者需结合放疗、靶向治疗(如CD20单抗)及造血干细胞移植。治疗方案需根据病理类型、分期及患者年龄、身体状况个体化制定。
特殊人群注意事项:儿童患者需选择对生长发育影响较小的药物组合;老年患者需评估器官功能,调整治疗强度;孕妇需优先考虑胎儿安全,延缓治疗至产后。