紫癜是皮肤或黏膜下出血导致的皮肤颜色改变,由血管壁异常、血小板异常或凝血功能障碍引起,常见症状为皮肤瘀点、瘀斑,严重时伴关节痛、腹痛或血尿。治疗需针对病因,如过敏性紫癜需抗过敏、避免过敏原,特发性血小板减少性紫癜需提升血小板,重症需激素或免疫抑制剂。
过敏性紫癜:多与感染、食物或药物过敏相关,常见于儿童及青少年,皮疹对称分布于双下肢,可伴关节痛、腹痛或肾炎。治疗以避免诱因、抗过敏为主,必要时用糖皮质激素。
特发性血小板减少性紫癜:因自身免疫破坏血小板,好发于女性及儿童,表现为皮肤瘀点、牙龈出血,严重时颅内出血。治疗首选糖皮质激素,必要时输注血小板或免疫抑制剂。
血栓性血小板减少性紫癜:罕见急症,因血小板聚集形成血栓,伴发热、溶血性贫血、肾功能损害及神经系统症状,需血浆置换抢救。
老年人紫癜:多因血管脆性增加或抗凝药物过量,需排查高血压、糖尿病等基础病,避免使用阿司匹林等增加出血风险药物,定期监测凝血功能。
儿童紫癜:以过敏性紫癜最常见,需避免接触可疑食物或药物,注意休息,避免剧烈运动,出现腹痛或血尿需及时就医。