急性坏死性胰腺炎典型症状包括急性上腹痛(多位于中上腹,可向腰背部放射)、恶心呕吐、发热(多为低热至中度发热,持续3-5天)、黄疸(少数患者出现,提示胆道梗阻或胰头水肿压迫)、休克(严重时出现,表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊)。
腹痛特点:疼痛剧烈且持续,弯腰或前倾体位可稍缓解,进食后加重,疼痛范围常较广泛,可累及全腹。
全身症状:多数患者伴有发热,体温38-39℃,少数可高热(>39℃);部分患者出现心动过速、呼吸急促,严重时出现低血压或休克。
局部体征:中上腹压痛明显,可伴有肌紧张或反跳痛;严重者可出现Grey-Turner征(双侧腰背部或脐周皮肤青紫)或Cullen征(脐周皮肤青紫),提示腹腔内出血。
特殊人群注意:老年患者症状可能不典型,腹痛轻但并发症风险高;儿童患者多因暴饮暴食或胆道疾病诱发,需警惕高热不退、频繁呕吐导致脱水;孕妇需密切监测胎儿情况,避免延误治疗。
诊断与治疗:需结合血清淀粉酶、脂肪酶升高及影像学检查(CT/MRI)确诊,治疗以禁食、胃肠减压、补液、止痛及防治感染为主,必要时手术干预。