胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,早期症状隐匿,进展期可出现腹痛、消瘦等表现,40~60岁人群发病率较高,男性多于女性。
胃癌的主要类型:根据病理类型分为腺癌(占比约90%)、鳞癌、腺鳞癌等,其中腺癌又包括肠型和弥漫型,肠型与幽门螺杆菌感染、高盐饮食相关,弥漫型与遗传因素关联密切。
高危因素:幽门螺杆菌感染是Ⅰ类致癌源,长期高盐、腌制食品摄入增加风险,吸烟、酗酒会协同致癌,A型血人群风险略高,家族胃癌史者需定期筛查。
早期诊断与筛查:胃镜检查是金标准,可直接观察病变并取活检,高危人群(如40岁以上、有家族史)建议每1~2年筛查一次,碳13/14呼气试验可辅助检测幽门螺杆菌。
治疗原则:早期胃癌首选手术切除,进展期需结合化疗、靶向治疗及免疫治疗,药物选择需根据肿瘤分期、基因检测结果及患者身体状况综合决定,治疗过程中需关注营养支持与并发症管理。
特殊人群注意事项:老年患者需评估手术耐受性,优先选择创伤较小的术式;孕妇患者需权衡治疗与胎儿安全,建议多学科团队协作决策;合并糖尿病、高血压等基础病者,需在治疗前优化基础疾病控制。