72岁老年人胸椎压缩性骨折治疗需结合骨折严重程度、身体状况及并发症风险综合选择。若骨折程度较轻且无神经损伤,可优先保守治疗;若骨折严重或保守治疗效果不佳,需考虑手术干预。
一、保守治疗
适用于椎体压缩程度较轻(<1/3)、无神经症状且身体不耐受手术者。需长期卧床休息,佩戴支具保护,同时进行抗骨质疏松治疗,如补充钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物。
二、微创手术
适用于疼痛明显或保守治疗效果不佳的患者。经皮椎体成形术可快速缓解疼痛,术后24小时内即可下床活动,显著降低长期卧床并发症风险。
三、开放性手术
仅适用于骨折不稳定、脊髓受压或合并神经损伤的患者。手术需严格评估心肺功能及手术耐受性,术后需进行康复训练以恢复脊柱稳定性。
四、特殊人群注意事项
高龄患者需特别关注心脑血管风险,术前需全面评估手术耐受性。术后康复期间应避免过度负重,定期复查骨密度及骨折愈合情况,预防再次骨折。
五、康复管理
无论采取何种治疗方式,均需在专业指导下进行早期康复训练,包括腰背肌功能锻炼、关节活动度训练及平衡能力训练,以促进功能恢复并降低跌倒风险。