心绞痛是由于心肌供血不足引发的胸部压榨性疼痛,多在劳累、情绪激动后发作,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解,持续数分钟至十余分钟,一般不超过20分钟。
1.稳定型心绞痛:多见于中老年人,男性发病率高于女性,疼痛多在体力活动(如快走、爬楼)时出现,休息后迅速缓解,发作频率和诱因相对固定,冠状动脉病变多为单支或双支血管狭窄。
2.不稳定型心绞痛:病情进展较快,疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息时也可能发作,常提示冠状动脉斑块不稳定,需紧急就医,可能发展为急性心肌梗死。
3.变异型心绞痛:与冠状动脉痉挛有关,多在夜间或安静状态下发作,疼痛程度较重,持续时间较长,发作时心电图可见ST段抬高,硝酸酯类药物可缓解症状。
4.混合型心绞痛:兼具稳定型和不稳定型特点,在劳力和非劳力状态下均可发作,常见于合并多种危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症)的患者,需综合管理危险因素。
特殊人群注意事项:老年患者症状可能不典型,需警惕无痛性心肌缺血;女性患者心绞痛发作时可能伴随呼吸困难、恶心等非典型症状,易被忽视;合并糖尿病的患者需严格控制血糖,避免因血糖波动加重心肌缺血风险。