冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引发的心脏病,典型症状为胸骨后压榨性疼痛,常在劳累或情绪激动后出现,休息或含服药物可缓解,严重时可伴呼吸困难、出汗等。
1.稳定型心绞痛:多在体力活动时发作,疼痛持续3~5分钟,休息后缓解,每周发作频率相对固定,多见于中老年人,男性风险高于女性,与高血压、高血脂、吸烟等因素相关。
2.急性冠脉综合征:包括ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗,疼痛剧烈且持续不缓解,可伴恶心呕吐、心律失常,常见于冠状动脉斑块破裂,糖尿病、肥胖人群风险更高,需紧急就医。
3.无症状心肌缺血:无明显症状但存在心肌缺血证据,多见于糖尿病患者或长期高血压控制不佳者,易被忽视,需通过心电图或冠脉检查发现,需定期监测。
4.缺血性心肌病:长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭,表现为活动后气短、水肿,多见于老年患者,需长期药物治疗,控制血压、血糖可延缓病情进展。
特殊人群提示:糖尿病患者需严格控制血糖,避免因神经病变掩盖症状;老年患者症状可能不典型,需结合检查综合判断;女性绝经后雌激素下降,需关注血脂管理,减少冠心病风险。