突然心脏骤停常发生于有潜在心血管疾病者(如冠心病、心力衰竭)或无明显病史者。无预警心脏骤停多因恶性心律失常(如室颤)、急性心肌缺血或电生理异常触发,少数与遗传性心律失常综合征相关。

一、有基础疾病者:冠心病患者冠状动脉狭窄加重或斑块破裂致急性心肌缺血,触发电风暴或心搏骤停。高血压、心力衰竭患者心脏结构/功能异常,易出现泵衰竭或心律失常。
二、遗传性心律失常:长QT综合征、Brugada综合征等基因突变者,运动、情绪激动或电解质紊乱可诱发恶性心律失常。青少年猝死综合征(SADS)常与遗传相关,需家族筛查。
三、急性中毒/电解质紊乱:过量服用抗心律失常药、三环类抗抑郁药或有机磷中毒,可抑制心肌电活动。严重低钾/高钾血症破坏心肌电稳定性,诱发室颤。
四、特殊人群风险:老年人血管硬化致心肌缺血风险高;女性绝经期后激素变化或掩盖症状,延误诊断。熬夜、吸烟、酗酒者交感神经兴奋,诱发心律失常概率增加。
核心建议:有基础疾病者需规范用药;青少年/年轻人出现不明原因晕厥、猝死家族史者应做基因筛查;高危人群定期体检,控制血压/血脂,避免诱发因素。