幼淋巴细胞白血病(PLL)起病缓慢,主要表现为外周血和骨髓中幼淋巴细胞异常增殖,常见症状包括乏力、体重下降、脾脏肿大,部分患者伴贫血、血小板减少及反复感染。

慢性淋巴细胞白血病(B-PLL):多见于50-70岁人群,男性略多,病程进展相对缓慢,外周血幼淋巴细胞比例显著升高,骨髓中幼稚淋巴细胞占比增加,常伴免疫球蛋白减少,易并发自身免疫性疾病。
T-PLL:较为罕见,多发生于中老年人,男性为主,起病急,进展快,外周血T幼淋巴细胞增多,常伴皮肤浸润、肝脾大及淋巴结肿大,骨髓受累明显,预后较差。
儿童PLL:极少见,需与急性淋巴细胞白血病(ALL)鉴别,症状与ALL类似但病程更长,治疗需兼顾化疗耐受性,优先考虑低强度化疗方案,密切监测骨髓造血功能。
治疗:B-PLL常用嘌呤类似物(如氟达拉滨)、苯丁酸氮芥等药物;T-PLL以化疗联合免疫治疗为主,部分患者可考虑造血干细胞移植。
特殊人群注意事项:老年患者需评估肝肾功能调整用药,合并基础疾病者需优先控制基础病;儿童患者应严格遵循儿科安全用药原则,避免使用骨髓抑制过强药物,强调个体化方案制定。



