冠心病典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛,常在体力活动、情绪激动时发作,休息或含服药物后可缓解,疼痛持续时间多为3~5分钟,一般不超过15分钟。
稳定型心绞痛:疼痛性质多为闷痛、胀痛,范围约手掌大小,可放射至左肩、左臂内侧,偶见下颌、颈部或背部。多见于中老年人,尤其是合并高血压、高血脂、糖尿病者,男性发病率高于女性。
不稳定型心绞痛:疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长,休息或夜间也可能发作,提示冠状动脉病变进展。常见于近期有吸烟史、肥胖或长期熬夜人群,女性更年期后风险显著上升。
心肌梗死:突发剧烈胸痛,呈压榨性或窒息性,伴大汗、恶心、呼吸困难,含服硝酸甘油无效。高危人群包括有早发冠心病家族史者、长期高盐高脂饮食者,糖尿病患者症状可能不典型。
无症状心肌缺血:无明显胸痛,仅心电图或运动试验发现心肌缺血证据,多见于长期高血压控制不佳者或老年女性。需定期体检监测血压、血脂,避免忽视潜在风险。
特殊人群需注意:老年患者症状可能不典型,表现为乏力或呼吸困难;糖尿病患者易发生无痛性心梗,需严格控制血糖;女性绝经后雌激素下降,血管保护能力减弱,应定期筛查。