小儿尿床(夜遗尿)通常指5岁以上儿童每周≥2次夜间不自主排尿,持续≥3个月。原因包括生理发育延迟(如膀胱容量小、睡眠过深)、遗传因素(家族史阳性者风险高)、睡眠障碍(如睡眠呼吸暂停)、泌尿系统结构异常(如隐性脊柱裂)及心理因素(如压力、焦虑)。

生理发育延迟相关:多见于5~7岁儿童,因膀胱控制神经未成熟、夜间抗利尿激素分泌不足,导致夜间尿量增多无法自主觉醒。建议白天定时排尿训练膀胱容量,睡前限制液体摄入。
遗传与家族因素:若父母一方曾遗尿,子女患病风险增加2~3倍。需关注家族史,无特殊干预外,随年龄增长多数可自愈,避免过度指责加重心理负担。
睡眠与心理因素:长期焦虑、压力或环境变化(如搬家、入学)可能诱发。建议建立规律作息,睡前避免兴奋活动,通过安抚缓解情绪,必要时寻求心理评估。
疾病相关因素:如尿路感染、糖尿病、肾功能异常等需排查。若伴随尿频、尿急、尿痛或体重骤变,应及时就医检查尿常规、肾功能及脊柱影像学。
治疗原则:优先非药物干预(行为训练、生活调整),无效时可在医生指导下短期使用抗利尿激素类似物(如去氨加压素),不建议低龄儿童自行用药。