心脏支架术后用药主要包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,需长期坚持服用以降低再狭窄和心血管事件风险。
抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,用于抑制血小板聚集,防止支架内血栓形成。阿司匹林需长期服用,氯吡格雷或替格瑞洛通常需联合使用6-12个月,具体疗程遵医嘱。
他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,用于降低血脂,稳定斑块,减少血管狭窄进展。需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,具体剂量根据血脂水平调整。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,用于减慢心率、降低心肌耗氧,改善心脏功能。适用于无禁忌证的患者,尤其合并高血压、心律失常或心功能不全者。
血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂:如依那普利、缬沙坦,用于改善血管重构,保护心肾功能。适用于合并高血压、糖尿病、蛋白尿或心功能不全患者,需监测肾功能和血钾水平。
特殊人群注意事项:老年患者需注意药物相互作用及耐受性,糖尿病患者需关注血糖变化,肝肾功能不全者需调整药物剂量。用药期间如出现出血倾向、肌肉疼痛、干咳或水肿等症状,应及时就医。