心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时缺血与缺氧引发的胸部压榨性疼痛或憋闷感,多在劳累或情绪激动时发作,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。
稳定型心绞痛:由冠状动脉固定狭窄或部分阻塞引起,疼痛持续3~5分钟,每周发作次数相对固定,诱因明确,如快走、爬坡等,多见于中老年人,尤其是男性及高血压、糖尿病患者。
不稳定型心绞痛:冠状动脉斑块不稳定或破裂诱发,疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长(可达15分钟以上),休息时也可能发作,是急性冠脉综合征的重要预警信号,需立即就医。
变异型心绞痛:较少见,由冠状动脉痉挛导致,常无明显诱因,夜间或凌晨发作,心电图显示ST段抬高,需与其他类型心绞痛鉴别,长期吸烟、高血压患者风险较高。
特殊人群注意事项:老年患者症状可能不典型,仅表现为呼吸困难或乏力;糖尿病患者需严格控制血糖,避免因神经病变掩盖疼痛症状;女性患者疼痛部位可能不典型,需警惕非典型胸痛。
治疗原则:以药物治疗为主,包括抗血小板、调脂、扩血管等药物,同时需改善生活方式,如戒烟、限酒、控制体重、规律运动,定期复查心电图及冠脉情况,必要时接受介入或手术治疗。