血常规看贫血主要看血红蛋白(Hb),成年男性正常范围120~160g/L,成年女性110~150g/L,孕妇100~150g/L,儿童随年龄不同略有差异。
小细胞低色素性贫血:常见于缺铁性贫血,血常规中红细胞平均体积(MCV)<80fl,平均血红蛋白量(MCH)<27pg,平均血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L,需结合铁蛋白、血清铁等指标确诊,婴幼儿、青少年因生长发育快易缺铁,女性经期、妊娠期需额外补铁。
正细胞性贫血:如溶血性贫血、急性失血性贫血,MCV、MCH、MCHC正常,需关注网织红细胞计数及胆红素水平,蚕豆病患者(G6PD缺乏症)需避免诱发因素,老年人溶血性贫血需排查慢性疾病。
大细胞性贫血:巨幼细胞性贫血时MCV>100fl,MCH正常或偏高,MCHC正常,叶酸或维生素B12缺乏为常见病因,长期素食者、胃切除术后患者需定期监测,恶性贫血患者需终身补充维生素B12。
特殊人群注意:孕妇需在孕中期和晚期复查血常规,预防妊娠期缺铁性贫血;老年人贫血需警惕消化道肿瘤、慢性肾病等继发因素;儿童贫血若伴随异食癖,优先排查缺铁性贫血,避免盲目补铁。