心肌缺血常见症状为活动后胸闷、胸痛、心悸,休息后缓解,严重时可伴呼吸困难、出汗。治疗药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
1.稳定型心绞痛:症状多在劳累、情绪激动时出现,休息或含服硝酸甘油可缓解。药物以硝酸酯类(如硝酸甘油)扩张血管、β受体阻滞剂(如美托洛尔)减慢心率、抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓为主。
2.不稳定型心绞痛:症状发作频繁、程度加重或休息时出现,需紧急处理。药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类(如阿托伐他汀)调脂稳定斑块,必要时联用抗栓药物(如氯吡格雷)。
3.急性心肌梗死:突发剧烈胸痛、压榨感,伴濒死感,需立即就医。药物包括阿司匹林、氯吡格雷抗栓,硝酸甘油缓解症状,吗啡镇痛,后续需根据情况使用β受体阻滞剂、他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)。
4.合并基础疾病者:糖尿病患者需控制血糖,高血压患者严格降压,血脂异常者强化调脂治疗。特殊人群如老年患者需注意药物相互作用,避免肝肾功能不全者药物蓄积,儿童患者慎用影响生长发育的药物。
日常需注意低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒,保持情绪稳定,定期体检监测血压、血脂、血糖。