老年人轻度心肌缺血可服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)、硝酸酯类药物(如硝酸甘油)及β受体阻滞剂(如美托洛尔)。需根据个体情况选择,优先非药物干预,如控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动。

抗血小板药物:通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌缺血加重风险。适用于有动脉粥样硬化病史者,需注意出血风险,如牙龈出血、皮下瘀斑,应定期监测血常规。
他汀类药物:调节血脂,稳定斑块,延缓动脉硬化进展。老年患者需关注肌肉疼痛、肝肾功能变化,建议每3-6个月复查血脂及肝酶。
硝酸酯类药物:缓解急性缺血症状,扩张冠状动脉。老年患者可能出现头痛、头晕、体位性低血压,建议随身携带,发作时舌下含服,避免突然起身。
β受体阻滞剂:减慢心率,降低心肌耗氧。严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用,需监测心率,避免突然停药。
特殊人群注意事项:合并糖尿病者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),高血压患者目标血压<140/90mmHg,合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,避免加重肾损伤。建议定期复查心电图、心脏超声,必要时行冠脉CT或造影评估血管情况。