多发性骨髓瘤主要表现为骨痛(常累及脊柱、肋骨等部位)、贫血(乏力、面色苍白)、肾功能损害(泡沫尿、少尿)及反复感染(肺炎、尿路感染等),部分患者可出现高钙血症(口渴、多尿)。
骨痛症状
骨痛多为持续性隐痛或剧痛,夜间加重,活动后加剧,易被误认为腰椎间盘突出等疾病。脊柱椎体压缩性骨折是常见并发症,可导致身高变矮、驼背甚至瘫痪。
贫血症状
因骨髓造血功能受抑制,红细胞生成减少,患者常感乏力、头晕、活动耐力下降,活动后心慌气短。老年患者因基础疾病多,贫血症状可能更隐匿。
肾功能损害症状
骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管,表现为蛋白尿、血尿,逐渐进展为慢性肾衰竭。高尿酸血症、高钙血症也会加重肾脏负担,需定期监测肾功能。
感染症状
免疫球蛋白异常导致免疫力下降,患者易发生呼吸道、泌尿系统感染,且感染后不易控制。反复感染会进一步加重贫血和肾功能损害,需加强预防措施。
特殊人群注意事项
老年患者骨痛症状可能不典型,需结合影像学检查明确诊断;合并糖尿病、高血压的患者,需注意药物相互作用及感染风险;孕妇及哺乳期女性需权衡治疗对胎儿及婴儿的影响,优先选择对母婴影响小的方案。