儿童中耳炎检查需结合症状、病史及专业检查,关键时间范围为症状出现后1-2周内,通过耳镜观察鼓膜状态、听力筛查评估传导性听力损失、声导抗测试判断中耳压力,必要时进行CT或MRI排查炎症范围。
一、急性中耳炎检查
需在症状出现48小时内完成耳镜检查,观察鼓膜充血、膨隆或穿孔;结合听力筛查(纯音测听或畸变产物耳声发射)确认传导性听力下降;声导抗测试显示B型或C型曲线提示中耳积液。
二、分泌性中耳炎检查
持续2周以上的中耳积液需通过声导抗测试(B/C型曲线)、纯音测听(传导性听力损失)及鼓膜穿刺抽液明确积液性质。儿童需结合腺样体检查(鼻内镜或鼻咽侧位片)排查病因。
三、慢性中耳炎检查
需进行高分辨率CT评估乳突、鼓室骨质破坏情况,听力测试显示稳定传导性听力损失,必要时行鼓膜修补术前评估。对反复发作病例,需排查免疫功能异常(如免疫球蛋白检测)。
四、特殊人群检查
婴幼儿需采用行为测听(如视觉强化测听);免疫缺陷儿童需增加血常规、咽拭子培养等感染指标检测;合并面瘫者需紧急行面神经传导速度检查排除并发症。检查前需告知家长避免耳内进水,婴幼儿需保持安静环境以确保测试准确性。