地中海贫血是一种因珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成障碍的遗传性溶血性贫血,主要分为α和β地中海贫血两大类,前者因α珠蛋白链合成不足,后者因β珠蛋白链合成减少。
α地中海贫血:常见于东南亚及我国南方地区,因16号染色体上α珠蛋白基因缺失或突变所致。轻型患者多无明显症状,重型(Hb Bart胎儿水肿综合征)因严重溶血性贫血和水肿,多在胎儿期或新生儿期死亡。
β地中海贫血:高发于我国南方及北方少数民族,因11号染色体上β珠蛋白基因缺陷引起。轻型患者仅轻度贫血,重型(Cooley贫血)需长期输血维持生命,易并发铁过载、骨骼变形等并发症。
特殊人群注意事项:孕妇若为携带者,需进行产前基因诊断,避免重型患儿出生;婴幼儿患者需定期监测生长发育及铁代谢指标,避免感染诱发溶血;老年患者需关注心脏、肝脏等器官铁沉积风险,定期复查相关功能。
治疗原则:以支持治疗为主,如输血、去铁治疗;造血干细胞移植是根治重型患者的唯一方法,但需严格配型;药物治疗如羟基脲可缓解症状,但需在医生指导下使用。
预防措施:通过婚前检查、产前诊断筛查携带者,避免近亲结婚,普及遗传咨询,降低家族遗传风险。