鼻窦炎常见症状包括鼻塞(持续或间歇性)、流涕(清涕或浓涕)、嗅觉减退、面部压迫感或疼痛、头痛(多在特定体位加重),部分患者伴发热、咳嗽等全身症状。

1.急性鼻窦炎:症状持续<12周,常继发于感冒,浓涕、鼻塞、头痛明显,儿童可能因鼻塞影响睡眠,成人嗅觉障碍更常见。
2.慢性鼻窦炎:症状持续≥12周,鼻塞、流涕(晨起或体位变化时加重)、头痛(钝痛为主),嗅觉减退/丧失,部分患者伴精神不振、记忆力下降。
3.过敏性鼻窦炎:症状与接触过敏原相关(如花粉、尘螨),典型表现为鼻痒、打喷嚏、清涕,常合并哮喘或湿疹,儿童因揉鼻子出现“过敏性敬礼征”。
4.真菌性鼻窦炎:多见于免疫低下者(如糖尿病、长期使用激素),单侧鼻塞、涕中带血或有异味,头痛较轻,影像学可见鼻窦内钙化斑。
特殊人群注意事项:婴幼儿鼻窦发育不完全,症状不典型,易漏诊;孕妇需避免滥用药物,优先生理盐水洗鼻;老年人症状可能不典型,需警惕并发症如眼眶蜂窝织炎。
治疗原则:以非药物干预为优先,如生理盐水洗鼻、避免过敏原;药物治疗需根据类型选择,急性细菌性鼻窦炎可短期使用抗生素,慢性患者可考虑鼻用糖皮质激素。