急性白血病临床表现包括发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大、骨骼疼痛等,症状出现与白血病细胞增殖浸润及正常造血受抑相关,部分患者可伴髓外浸润表现。
发热:多因粒细胞缺乏致感染,常见呼吸道、泌尿系统感染,体温可至39℃以上,部分为低热,合并败血症时高热不退。
出血:以皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血为主,严重者出现消化道、颅内出血,女性月经过多也可能为首发症状。
贫血:呈进行性加重,表现为面色苍白、乏力、心悸、气短,老年患者常因基础疾病掩盖症状,延误诊断。
肝脾淋巴结肿大:多见于儿童急淋,肝脾轻至中度肿大,纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋,成人急非淋多为轻至中度肿大。
骨骼与关节疼痛:胸骨中下段压痛为典型体征,儿童及青少年多见,伴长骨、关节游走性疼痛,老年患者可能以骨痛为首发。
髓外浸润:中枢神经系统白血病表现为头痛、呕吐、视力模糊,睾丸白血病多见于青春期男性,皮肤浸润可出现蓝色结节或斑疹。
特殊人群注意事项:老年患者常合并高血压、糖尿病,贫血症状易被基础病掩盖,需定期监测血常规;儿童患者生长发育受影响,需关注化疗对骨骼发育的影响,治疗期间加强营养支持。