骨性关节炎治疗药物选择需结合疼痛程度、关节功能及个体情况,常用药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类镇痛药、关节腔注射药物及慢作用症状改善药(SYSADOA)。

非甾体抗炎药(NSAIDs):适用于轻中度疼痛,如布洛芬、双氯芬酸等,通过抑制环氧化酶减少炎症因子合成,短期缓解疼痛和肿胀。但长期使用可能增加胃肠道和心血管风险,老年患者需谨慎。
阿片类镇痛药:用于重度疼痛且其他药物无效者,如氨酚羟考酮等,通过中枢神经系统抑制疼痛信号传递。但存在成瘾性和呼吸抑制风险,仅限短期使用,需严格遵医嘱。
关节腔注射药物:玻璃酸钠可润滑关节、减少摩擦,透明质酸钠等常用于改善关节功能;糖皮质激素(如曲安奈德)短期注射可快速缓解急性炎症,但不宜反复使用,可能导致关节退变加速。
慢作用症状改善药(SYSADOA):如氨基葡萄糖、硫酸软骨素,长期服用可能延缓关节退变,但疗效存在争议,需结合个体反应调整疗程。
特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期女性及儿童禁用NSAIDs和阿片类药物;肝肾功能不全者慎用NSAIDs,需定期监测指标;老年患者优先选择外用NSAIDs,避免口服药物副作用叠加。