冠心病的检查包括心电图(捕捉心肌缺血或心律失常)、心脏超声(评估心功能与结构)、冠状动脉CT血管造影(无创观察血管狭窄)、冠状动脉造影(确诊金标准)、心肌酶谱及肌钙蛋白检测(辅助判断心肌损伤)。

心电图检查:可发现心肌缺血相关的ST-T改变或心律失常,静息心电图正常者可做运动负荷试验(如运动平板心电图)或动态心电图监测,尤其适用于有胸痛症状但静息时心电图正常的患者。
心脏超声检查:评估左心室射血分数、室壁运动情况及瓣膜功能,有助于识别心肌梗死并发症(如室壁瘤)或心功能不全,对心功能储备差的老年患者尤为重要。
冠状动脉CT血管造影:适用于中低风险患者筛查,可清晰显示冠状动脉狭窄程度,但对钙化斑块多或血管走行异常者准确性受限,检查前需避免高脂饮食并控制心率。
冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可明确血管狭窄部位、程度及血流情况,适用于高度怀疑冠心病或需介入治疗的患者,检查后需注意穿刺部位止血及水化治疗。
特殊人群注意事项:糖尿病患者需严格控制血糖以减少血管损伤;老年患者因血管弹性下降,冠状动脉CT或造影需更谨慎选择;女性患者症状可能不典型,需结合多项检查综合判断。