白血病主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病和慢性髓系白血病,症状表现因类型而异:急性淋巴细胞白血病多见于儿童,常伴发热、出血、淋巴结肿大;急性髓系白血病成人多见,表现为贫血、感染、肝脾肿大;慢性髓系白血病病程隐匿,早期可能无症状,进展后出现乏力、体重下降、脾脏肿大。
急性淋巴细胞白血病:儿童占比高,典型症状为不明原因发热、皮肤黏膜出血点、牙龈增生,部分患儿出现骨痛或关节痛,血常规可见白细胞异常升高或降低,骨髓穿刺可确诊。
急性髓系白血病:成人患者居多,贫血进展快,易发生感染(如肺炎、肛周脓肿),半数患者有胸骨压痛,部分出现弥散性血管内凝血(DIC),表现为皮肤瘀斑、血尿等,骨髓原始细胞比例显著升高。
慢性髓系白血病:病程分慢性期、加速期和急变期,慢性期常见乏力、体重减轻,脾脏肿大达脐或以下,血常规示白细胞显著升高(常>20×10?/L),血小板可升高或正常,骨髓活检可见费城染色体阳性。
特殊人群注意:儿童白血病需警惕不明原因持续发热、面色苍白;老年患者贫血症状更突出,易合并感染;孕妇白血病可能延误诊断,需加强孕期监测。治疗以化疗、靶向药物为主,具体方案需结合年龄、身体状况制定。