过敏性鼻炎的药物治疗以抗组胺药、鼻用糖皮质激素为主,喷鼻首选鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂),口服可选用第二代抗组胺药(如氯雷他定)。
一、口服药物
1.第二代抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,无明显嗜睡作用,适用于大多数成人及6岁以上儿童,孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。
2.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,适用于合并哮喘的患者,2岁以上儿童可使用,需注意精神异常风险。
二、鼻用喷剂
1.鼻用糖皮质激素:如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂,是一线治疗药物,需规律使用,长期使用安全性良好,6岁以上儿童可用。
2.鼻用抗组胺药:如氮卓斯汀鼻喷剂,起效快,可快速缓解鼻痒、打喷嚏症状,适用于临时缓解症状。
三、特殊人群
1.儿童:2岁以下禁用口服抗组胺药,鼻用糖皮质激素需在医生指导下使用低剂量。
2.孕妇:首选生理盐水洗鼻,必要时在医生指导下使用鼻用糖皮质激素。
3.老年人:注意药物相互作用,优先选择鼻用糖皮质激素,避免长期使用口服抗组胺药。
四、非药物干预
1.避免接触过敏原:如花粉季节减少外出,室内保持清洁,使用防螨床品。
2.鼻腔冲洗:每日用生理盐水冲洗鼻腔,可减轻症状,适合所有人群。
以上药物需在医生指导下使用,避免自行用药。