心衰的症状表现随病情进展呈现不同特点,早期以活动后气促、乏力为主,中晚期可出现夜间憋醒、下肢水肿等,严重时影响日常活动。

左心衰竭:主要因肺循环淤血引发,表现为劳力性呼吸困难,即活动后气短,休息后缓解;夜间阵发性呼吸困难,夜间突然憋醒需坐起缓解;咳嗽、咳痰伴白色泡沫痰,严重时出现粉红色泡沫痰,提示肺泡出血。
右心衰竭:以体循环淤血为特征,常见下肢对称性凹陷性水肿,晨起较轻、傍晚加重;腹胀、食欲减退,因胃肠道淤血;颈静脉充盈或怒张,肝大伴压痛,严重时出现胸水、腹水。
全心衰竭:兼具左右心衰竭表现,既有肺循环淤血症状,又有体循环淤血体征,活动耐力显著下降,日常活动如穿衣、行走即感呼吸困难,夜间憋醒频率增加,双下肢水肿持续加重。
特殊人群表现:老年患者症状不典型,可能仅表现为乏力、食欲差;糖尿病患者易掩盖气促症状,需警惕血糖波动与心衰叠加;妊娠期女性因血容量增加,可能早期出现轻度水肿,需结合超声心动图监测心功能。
儿童心衰:婴幼儿表现为喂养困难、体重不增、呼吸急促(>60次/分钟)、心率加快(>180次/分钟);学龄前儿童可诉胸闷、乏力,活动耐力下降,体检可见心脏扩大、肝脏肿大。