稳定性心绞痛诊断以典型胸痛(胸骨后压榨感、胸闷,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油缓解)为核心,结合心电图ST-T段动态改变、心肌酶谱正常及运动负荷试验阳性等辅助检查综合判断。

病史与症状评估:重点询问胸痛发作特点(部位、诱因、持续时间、缓解方式),需排除胃食管反流、肋间神经痛等非心源性胸痛。老年患者症状可能不典型,需结合其他危险因素(高血压、糖尿病、吸烟史)综合分析。
心电图检查:静息心电图可能显示ST段压低或T波倒置,运动负荷试验(如运动平板心电图)可诱发出缺血性改变,运动中出现胸痛、ST段动态变化(压低≥0.1mV)或心律失常提示心肌缺血。
影像学与血液检查:心肌酶谱(肌钙蛋白、CK-MB)正常可排除急性心肌梗死;心脏超声可评估室壁运动异常;冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影可明确血管狭窄部位与程度,后者为诊断金标准。
特殊人群注意事项:老年患者、女性及糖尿病患者症状可能隐匿,需更依赖客观检查;合并肾功能不全者需谨慎选择造影剂;孕妇禁用放射性检查,优先无创评估。
鉴别诊断要点:需与不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、主动脉夹层等鉴别,动态监测心电图及心肌标志物变化是关键。