胃溃疡穿孔治疗原则是立即手术干预（发病4-6小时内），同时结合胃肠减压、抗感染、抑酸等支持治疗，以降低感染性休克风险。
一、非手术治疗
适用于症状轻、穿孔小、空腹穿孔且无严重并发症者。需严格禁食、胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，使用质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌，抗生素预防感染。治疗期间需密切监测生命体征及影像学变化，若病情恶化需紧急手术。
二、手术治疗
1.穿孔修补术：适用于穿孔时间短、腹腔污染轻、患者不耐受大手术者。手术中需彻底清理腹腔积液，术后继续抑酸及抗感染治疗。
2.胃大部切除术：适用于慢性溃疡、反复穿孔或合并出血者。手术切除溃疡病灶及部分胃组织，重建消化道，降低复发风险。
三、特殊人群注意事项
老年患者需警惕基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，术前需优化全身状况；儿童患者穿孔后进展快，需更早干预，优先选择微创修补术；孕妇需权衡手术对胎儿影响，多学科协作制定方案。
四、术后康复管理
术后6-8小时可尝试少量流质饮食，逐步过渡至半流质及软食；避免辛辣、过烫食物，戒烟酒；长期服用非甾体抗炎药者需评估用药必要性，必要时换用对胃黏膜影响小的药物。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
