冠心病治疗以综合管理为核心,包括药物、血运重建及生活方式干预,需结合患者个体情况制定方案。

一、药物治疗
通过抗血小板、调脂、扩血管等药物控制症状、延缓进展,如阿司匹林、他汀类药物等。需注意药物相互作用及不良反应,老年患者应监测肝肾功能。
二、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):通过支架植入疏通血管,适用于急性冠脉综合征或药物控制不佳者。糖尿病患者需注意支架血栓风险。
2.冠状动脉旁路移植术(CABG):通过血管移植重建血流,适用于多支血管病变或复杂狭窄患者。
三、生活方式干预
1.饮食管理:控制总热量,减少饱和脂肪、反式脂肪摄入,增加蔬菜水果及全谷物。
2.运动指导:每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免剧烈运动诱发心绞痛。
3.戒烟限酒:吸烟会显著增加心血管事件风险,建议完全戒烟;限制酒精摄入。
四、合并症管理
高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格控制相关指标,定期监测血压、血糖、血脂。老年患者尤其注意血压波动,避免体位性低血压。
五、特殊人群护理
儿童及青少年罕见冠心病,若家族史阳性需早期筛查;女性绝经后风险增加,需关注雌激素替代治疗的利弊;孕妇合并冠心病需多学科协作,优先非药物干预。