非化脓性关节炎主要包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎和反应性关节炎。

一、骨关节炎
多见于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节易受累,关节软骨退化是核心病理,表现为关节疼痛、僵硬和活动受限,X线可见关节间隙变窄和骨质增生。
二、类风湿关节炎
以对称性多关节炎为特征,晨僵时间常超过1小时,类风湿因子阳性是重要血清学指标,可累及手、腕等小关节,病情进展可导致关节畸形。
三、强直性脊柱炎
主要侵犯脊柱和骶髂关节,青年男性高发,典型症状为腰背部疼痛和僵硬,夜间或久坐后加重,X线显示骶髂关节侵蚀或融合,HLA-B27阳性率较高。
四、银屑病关节炎
与银屑病皮肤病变相关,可表现为外周关节炎、脊柱炎或指(趾)炎,部分患者皮肤鳞屑病损与关节症状同时出现,类风湿因子多为阴性。
五、反应性关节炎
多继发于肠道或泌尿生殖道感染,常见于青年男性,典型三联征为关节炎、尿道炎和结膜炎,部分患者HLA-B27阳性,病程具有自限性。
特殊人群注意事项:老年人骨关节炎患者应避免长时间站立和剧烈运动,肥胖者需控制体重以减轻关节负担;类风湿关节炎患者需早期规范治疗,避免关节畸形进展;强直性脊柱炎患者应坚持脊柱和胸廓功能锻炼,防止关节僵直。