再生障碍性贫血不是白血病。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的疾病,白血病是造血系统恶性肿瘤,二者病因、发病机制及治疗完全不同。
病因差异
再生障碍性贫血分为先天性(如范可尼贫血)和获得性(如药物、化学毒物影响),获得性中免疫异常是主要发病机制。白血病主要与遗传、基因突变、病毒感染及放射暴露相关,骨髓内白血病细胞异常增殖抑制正常造血。
临床表现
再生障碍性贫血以贫血、出血、感染为主要表现,全血细胞减少;白血病除贫血、出血、感染外,常伴肝脾淋巴结肿大、骨痛及髓外浸润表现(如中枢神经系统症状)。
实验室检查
再生障碍性贫血骨髓穿刺显示造血组织显著减少,造血细胞比例降低;白血病骨髓穿刺可见大量白血病细胞,原始细胞比例显著升高(≥20%)。
治疗原则
再生障碍性贫血治疗以免疫抑制(如抗胸腺细胞球蛋白)、促造血(如雄激素)及支持治疗为主,严重者需造血干细胞移植。白血病治疗以化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植为主,需根据白血病类型选择方案。
预后差异
再生障碍性贫血经规范治疗,部分患者可长期缓解甚至治愈;白血病预后因类型而异,急性白血病若不治疗生存期短,规范治疗后部分患者可长期生存。