右心室肥厚心电图特征主要表现为V1导联R波增高(Rv1>1.0mV)、V5/V6导联S波加深(Sv5>0.5mV)、电轴右偏(+90°~+180°)、不完全性或完全性右束支传导阻滞,以及右胸导联ST-T段改变。

慢性阻塞性肺疾病相关右心室肥厚:常见V1导联R/S>1,V5导联S波加深,电轴右偏,伴顺钟向转位,多因长期缺氧导致肺血管阻力增加,右心室负荷加重。
先天性心脏病相关右心室肥厚:如房间隔缺损、室间隔缺损,心电图可见V1导联R波增高,V5导联S波加深,电轴右偏,部分合并右束支传导阻滞,反映右心室容量负荷增加。
高血压性心脏病相关右心室肥厚:多见于长期高血压未控制者,心电图表现为V1导联R波增高,V5导联S波加深,电轴右偏,伴ST-T段改变,提示右心室压力负荷增加。
特发性肺动脉高压相关右心室肥厚:心电图可见V1导联R波明显增高,V5导联S波加深,电轴右偏,右胸导联ST段压低、T波倒置,反映右心室肥厚与心肌劳损。
特殊人群注意事项:儿童若出现右心室肥厚,需警惕先天性心脏病或慢性肺部疾病,应尽早进行心脏超声检查;老年患者合并高血压或肺部疾病时,需定期监测心电图及心脏功能,避免病情进展。