体检发现贫血时,需优先检查血常规(含血红蛋白、红细胞计数等),再结合铁代谢指标、维生素水平及病因筛查项目(如胃肠镜)明确贫血类型与原因。

血常规检查:血红蛋白浓度是核心指标,成年男性<120g/L、女性<110g/L可诊断贫血;同时观察红细胞平均体积(MCV)判断大小细胞性,平均血红蛋白量(MCH)评估携氧能力,平均血红蛋白浓度(MCHC)反映血红蛋白浓度。
铁代谢指标:血清铁蛋白<12μg/L提示铁储备不足,血清铁<8.95μmol/L、总铁结合力>64.44μmol/L为缺铁性贫血典型表现,需结合转铁蛋白饱和度(TS)<15%确诊。
维生素与叶酸检测:血清维生素B12<100pg/ml提示缺乏,血清叶酸<3ng/ml可辅助巨幼细胞性贫血诊断,尤其适用于素食者或长期腹泻患者。
特殊人群筛查:孕妇需额外关注血清铁蛋白<20μg/L的风险,老年患者应增加胃肠镜检查排除慢性失血或肿瘤,儿童需结合MCV<80fl、MCH<27pg/ml早期识别缺铁性贫血。
其他辅助检查:网织红细胞计数判断骨髓造血活性,血清乳酸脱氢酶(LDH)升高提示溶血,尿常规+隐血排查肾性失血,粪便潜血试验筛查消化道出血。