小孩缺维生素D可能表现为早期睡眠不安、多汗、易惊,严重时出现骨骼发育异常,如方颅、鸡胸、O型腿等,还可能影响免疫力。

早期神经精神症状:多见于6个月内婴儿,因维生素D缺乏致神经兴奋性增高,表现为入睡后头部多汗,汗液刺激皮肤引发瘙痒,导致婴儿频繁摇头擦枕,形成枕秃。夜间睡眠易惊醒、哭闹,且对外界刺激敏感。
骨骼发育异常:6月龄以上儿童因骨骼矿化不足,出现颅骨软化(按压枕骨有乒乓球样弹性感),8月龄后前囟闭合延迟,出牙晚(超过13月龄未萌出),严重时出现肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸,下肢骨骼因承重变形,形成O型腿或X型腿。
免疫力下降:维生素D参与免疫细胞分化,缺乏时儿童易反复感染呼吸道疾病,如肺炎、支气管炎,且感染后恢复周期延长,还可能伴随生长迟缓,身高增长速率低于同龄儿童。
特殊人群注意:早产儿、双胎婴儿出生时体内维生素D储备不足,需更早开始补充;长期居家、户外活动少的儿童,即使无明显症状,也可能存在亚临床缺乏,建议定期检测血清25-羟维生素D水平。
干预原则:优先通过增加户外活动(每日累计1-2小时自然光照)促进内源性合成,食物中可适当补充富含维生素D的鱼类、蛋黄,必要时在医生指导下使用维生素D制剂。