心脏体格检查通过视诊、触诊、叩诊和听诊四个步骤完成,重点观察心前区形态、心尖搏动、心界、心音及杂音等,需在安静环境下进行。

视诊
观察心前区有无隆起,心尖搏动位置和范围,正常成人位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1cm,搏动范围直径2~2.5cm。儿童及青少年心尖搏动位置可能稍高,婴幼儿心前区较饱满属生理现象。
触诊
用手掌或指腹感受心尖搏动和心前区震颤,震颤多提示瓣膜狭窄或关闭不全,如二尖瓣狭窄常伴舒张期震颤。注意心尖搏动强度、位置变化,肥胖者可能减弱或移位。
叩诊
确定心界大小和形态,采用间接叩诊法,从心尖搏动最强点外2~3cm开始,沿肋间依次叩诊,正常心左界第2肋间约平胸骨左缘,第3肋间平胸骨左缘,第4、5肋间左锁骨中线内0.5~1cm。心界扩大可能提示心脏扩大或心包积液。
听诊
按二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区顺序听诊,注意心率、心律、心音强度、额外心音及杂音。正常心率60~100次/分钟,心律规则,心音清晰有力,无杂音。特殊人群如老年人主动脉瓣区第二心音增强可能提示动脉硬化,儿童心率较快属正常,孕妇心尖搏动可能稍向上移位。检查时需注意患者体位、呼吸状态及有无胸壁畸形影响结果。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗