胃食管反流病是胃内容物反流引起的慢性症状或并发症,反流性食管炎是胃食管反流病的一种严重类型,由反流导致食管黏膜损伤。两者核心区别在于是否存在食管黏膜损伤,前者无组织学改变,后者有明确炎症。
胃食管反流病(GERD)
胃食管反流病是胃内容物反流至食管、口腔或肺,引起反酸、烧心等症状,无食管黏膜损伤。多见于肥胖、长期吸烟、高脂饮食人群,夜间反流更易影响睡眠。
反流性食管炎(RE)
反流性食管炎是胃食管反流导致食管黏膜破损,内镜下可见充血、糜烂或溃疡。症状更严重,可能出现吞咽疼痛、呕血,长期反流增加食管癌风险。
GERD与RE的临床关联
约10%~20%的GERD患者会发展为RE,胃酸暴露时间越长、频率越高,黏膜损伤风险越高。控制反流可降低RE进展风险,需结合生活方式调整与药物干预。
特殊人群注意事项
老年人因食管蠕动减弱、抗反流屏障功能下降,更易发生RE;孕妇因激素变化和子宫压迫,GERD发生率升高;婴幼儿生理性反流随年龄增长逐渐缓解,若频繁呕吐需就医。
治疗原则
优先非药物干预,如抬高床头、减少高脂饮食、戒烟限酒。药物治疗以质子泵抑制剂为主,需在医生指导下使用,避免长期滥用。RE患者需规范治疗以预防并发症。