肝功能检查主要包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白,以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 等项目。

肝细胞损伤指标:ALT和AST升高常提示肝细胞受损,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。ALT主要存在于肝细胞胞质,AST存在于胞质和线粒体,AST/ALT比值可辅助判断肝损伤类型。
胆红素代谢指标:总胆红素升高可能提示溶血性疾病、肝细胞性黄疸或胆道梗阻,直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻,间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病。
肝脏合成功能指标:白蛋白由肝脏合成,降低提示肝功能储备下降;球蛋白升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病相关,白球比倒置常见于肝硬化。
胆汁淤积指标:ALP和GGT升高提示胆汁排泄受阻,常见于胆道结石、胆汁淤积性肝病,饮酒、药物也可能引起GGT一过性升高。
特殊人群提示:孕妇因激素变化可能出现胆红素轻度升高;老年人因代谢减慢,白蛋白可能生理性偏低;长期服药者需关注ALT/AST变化,避免药物性肝损伤。