PCOS多囊卵巢综合征的临床表现主要包括月经异常(如稀发排卵或无排卵导致的月经稀发、闭经)、高雄激素相关表现(多毛、痤疮、脂溢性皮炎)、卵巢形态学改变(超声下单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的小卵泡)及代谢异常(胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常等)。
月经异常:因排卵障碍,患者月经周期常不规律,表现为周期延长至35天以上或闭经,部分患者出现不规则子宫出血,如经期淋漓不尽或经量异常增多。
高雄激素相关表现:多毛常见于唇周、下颌、胸背部等部位,痤疮多为持续性、顽固性,面部及胸背部油脂分泌旺盛,部分患者伴随脱发(头顶头发稀疏)。
卵巢形态学改变:超声检查显示单侧或双侧卵巢增大,包膜回声增强,髓质回声增强,可见≥12个直径2-9mm的小卵泡,呈“项链征”排列,但需注意该表现非诊断金标准。
代谢异常:约50%-70%患者存在胰岛素抵抗,空腹血糖及胰岛素水平升高,部分进展为2型糖尿病;伴随中心性肥胖(腰围男性≥90cm、女性≥85cm)及血脂异常(甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低)。
特殊人群提示:青春期患者需警惕因月经紊乱导致的贫血风险,育龄期女性可能面临不孕问题,长期代谢异常增加心血管疾病及子宫内膜癌风险,建议早筛查、早干预。