中度脂肪肝治疗以生活方式干预为基础,药物治疗需根据具体病因和合并症选择,如合并血脂异常可考虑贝特类药物,合并糖尿病可选用GLP-1受体激动剂类药物。

一、基础治疗策略
1.饮食调整:每日热量控制在20-25kcal/kg,减少精制糖、反式脂肪酸摄入,增加膳食纤维(如全谷物、绿叶蔬菜),蛋白质占比15-20%。
2.运动干预:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合每周2-3次抗阻训练,避免久坐。
二、特殊人群管理
糖尿病患者:优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂,避免使用可能加重脂肪肝的药物(如部分糖皮质激素)。
孕妇:通过营养门诊制定个性化方案,避免盲目用药,产后42天复查肝功能。
老年患者:以非药物干预为主,慎用肝毒性药物,定期监测血脂、血糖变化。
三、药物治疗指征
合并ALT/AST持续升高(≥2倍正常上限)超过6个月,可考虑使用多烯磷脂酰胆碱。
合并代谢综合征且生活方式干预无效,可在医生指导下使用奥利司他或GLP-1受体激动剂。
四、定期监测建议
每6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声,必要时行肝弹性检测,评估肝纤维化程度。治疗期间如出现乏力、黄疸等症状,应立即就医。



